老年人重症肌无力应该做哪些检查和治疗

(一)治疗(一)发病原因

重症肌无力(myastheniagravis，MG)的病因尚不十分明了。大多数研究表明，MG是一种自身免疫性疾病，其发病与患者体内异常增高的乙酰胆碱受体抗体(AchRab)造成骨骼肌运动终板乙酰胆碱受体数目减少和功能障碍有关。家系调查和分子生物学研究提示，MG的发病可能与遗传有关。

(二)发病机制

1.药物治疗

老年人重症肌无力是由什么原因引起的？

按中医辨证论治原理，MG可分为肾阴虚型、脾胃虚型和气血两亏型。各型治疗如下：

(1)肾阴虚型：身体瘦弱、精神萎靡、腰膝酸软、口干颧红、尿频尿急。舌红，脉弦。可用六味地黄汤(丸)加减治疗。

(2)脾胃虚型：面黄、食欲不振、精神萎靡、倦怠无力、食入不化、腹胀喜按、大便溏泻、舌淡苔白腻、脉濡缓。可用香砂六君汤、补中益气汤或参苓白术散治疗。

(3)气血两亏型：面色苍白、声低气短、头晕乏力、食少神疲、舌质嫩色淡、苔薄白而润，脉细沉弱，可用八珍汤加减治疗。

(二)预后

1.动眼神经麻痹常见于脑动脉瘤、中脑占位病变和糖尿病患者，除有上睑下垂，眼球活动受限、复视外，常有瞳孔异常改变，且症状无波动性。

2.延髓性麻痹延髓肌型MG需与脑干肿瘤或脑干脑炎引起的真性延髓性麻痹和双侧锥体束损害引起的假性延髓性麻痹相鉴别。真性延髓性麻痹者咽反复减弱或消失，假性延髓性麻痹者常有多次卒中史，伴强哭强笑，体检可见双侧锥体束征。

3.LambertEaton综合征该综合征以男性居多，约2/3的患者伴发小细胞型肺癌或肠腺癌，肌无力以四肢为著，稍事活动后肌无力症状可减轻，新斯的明试验有时呈阳性反应，神经低频电重复刺激试验常阴性，AchRab滴度正常，用盐酸胍治疗有效。

老年人重症肌无力可以并发哪些疾病？

重要的预防措施有：①避免感染、创伤和过度劳累;②生活规律、睡眠充足、锻炼身体，戒烟酒;③慎行免疫(接种)注射;④避免使用重症肌无力禁忌药物。

老年人重症肌无力应该如何治疗？

大部分病例伴发胸腺增生或胸腺瘤，少数病例合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病。

老年人重症肌无力应该如何预防？其他治疗方法有血浆交换疗法、免疫吸附疗法、胸腺或脾脏放射治疗和大剂量IgG治疗。

4.重症肌无力危象的治疗

(

1.血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、胆碱酯酶等活性正常。

2.血清抗Ach受体抗体80%以上阳性。但抗体阳性与临床症状的严重性不成正比。

3.脑脊液常规、生化指标均正常，部分患者可测到抗Ach受体抗体。

4.周围血淋巴细胞功能测定提示T细胞功能减退，B细胞抗体分泌能力亢进，但T、B细胞数和比例正常。

1.脑电图上有一半以上患者出现轻度弥漫性波和尖波发放。

2.肌电图上有低频重复电刺激(PNS)引起的肌肉动作电位(MAP)波幅递减现象,占患者的41%～95%。单纤维肌电图(SFEMG)是目前最敏感、准确性最高的电生理手段，阳性率可达90%以上。这种技术利用特殊的单纤维电极测定颤抖(jitter)来研究神经肌肉接头的功能。正常情况下，颤抖是5～55?s，若超过55?s即为颤抖增宽，一块肌肉记录的20个颤抖中，如有2个以上大于55?s，则为异常。

老年人重症肌无力容易与哪些疾病混淆？

堪江无痛人流医院
堪江妇科医院哪家好
堪江妇科医院
开封无痛人流医院